宿州市立医院消化内科为安徽省省级临床重点专科，现设3个临床病区、2个标准化内镜中心，医师团队25人，其中博士、硕士13人，硕士生导师2人，承担多项省市级科研课题，综合诊疗、科研与教学实力雄厚，稳居皖北区域消化疾病诊疗前列。

在科室主任曹杰的带领下，团队持续聚焦胆胰微创内镜技术发展，秉承 “走出去、引进来” 的发展理念，先后派遣多名骨干医师赴上海长海医院、南京医科大学第二附属医院、杭州市第一人民医院等国内知名医院，专项进修内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、胆道子镜、胰管子镜、超声内镜等前沿微创技术。我科副主任刘志赴杭州市第一人民医院进修归来后，主持申报的《经口胆道镜联合 ERCP 在胆胰疾病中的临床应用》新技术项目，顺利通过医院评审。近期，科室连续成功开展ERCP联合胆道子镜、ERCP 联合胰管子镜两项高难度直视化微创手术，标志着我院复杂胆胰疾病诊疗正式迈入直视、精准、微创、一体化的全新阶段。

精准施治：两项高难度手术典型病例

病例一：胆道子镜直视取石 攻克高龄复杂胆管结石合并肝门狭窄

75岁女性患者，因腹痛、尿色加深、皮肤巩膜黄染入院，既往有胆囊切除史，多次在外院接受ERCP治疗。入院完善相关检查后，确诊为胆总管多发结石、肝门部胆管狭窄、肝内胆管结石、急性胆管炎。

患者高龄、基础身体条件差，同时合并胆管狭窄及深部多发结石，诊疗难度大：传统 ERCP 依靠 X 线造影开展 “盲探式操作”，结石残留率高、术后极易复发；外科开腹手术创伤大、术后恢复慢，高龄患者难以耐受。科室专业 ERCP 团队经综合评估，为患者制定了个性化微创诊疗方案：ERCP+ 经口胆道子镜探查 + 肝门狭窄球囊扩张 + 直视下精准取石 + 内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。

术中，团队经人体自然腔道置入超细胆道子镜，全程高清直视胆管内部结构，清晰显示狭窄位置、结石大小及分布情况，精准扩张狭窄胆管通道，在直视下完整清除全部结石，实现无残留、无出血、无穿孔。手术全程经自然腔道完成，体表无任何切口，术后患者痛苦小、恢复快，短期内即顺利康复出院。

曹杰，王选举操作胆道子镜

病例二：胰管子镜直视活检 精准排查胰管可疑占位

67岁女性患者，因乏力、纳差、恶心 1 月，加重 1 周入院。入院后查肝功能异常，影像学提示胰头异常信号、胰胆管全程扩张，临床高度怀疑胰管导管内乳头状黏液瘤（IPMN）。

胰管位置深、解剖结构隐蔽，常规 CT、MRI 检查难以明确病变良恶性，普通 ERCP 无法直视管腔内部，活检阳性率低，极易出现漏诊、误诊；传统外科手术创伤大、术后并发症多。经全面评估，科室为患者实施了ERCP+ 胰管子镜直视探查 + 靶向活检 + 胆管 / 胰管双支架引流术。

术中，胰管子镜直达胰管腔内，直视下清晰观察到胰管内果冻样分泌物、蛋白栓及异常赘生物，精准对病变部位靶向取材送检病理，一次性完成病因诊断、梗阻解除、通畅引流，实现 “诊治一体化”，为患者后续个体化精准治疗提供了金标准依据。

刘志、王选举开展ERCP操作

术后病理回报：胰管穿刺组织示少量异型黏液腺体，伴乳头状结构形成，结合临床特征，不排除导管内乳头状黏液性肿瘤，伴中 - 重度异型增生

技术科普：经口胆胰子镜技术

经口胆道、胰管子镜是目前国内三甲医院主流的高端微创技术，依托ERCP精准插管，经口腔、食管、胃、十二指肠等人体自然腔道进入胆胰管，全程高清直视操作，可一站式完成探查、活检、碎石、狭窄扩张、肿瘤消融等诊疗操作。

该技术无需开腹、体表无瘢痕，彻底告别了传统ERCP的 “盲探” 操作模式，具有安全系数高、并发症少、住院周期短、术后恢复快等优势，目前已在国内各大三甲医院常规开展，技术成熟、疗效确切。

主要适应症：

原因不明的梗阻性黄疸，影像学检查提示胆胰管可疑病变；

胆管微小结石、隐匿结石，常规ERCP无法明确诊断及取出者；

巨大复杂胆管结石，需子镜下激光、液电碎石治疗；

不明原因胆胰管狭窄、可疑占位，需直视观察 + 靶向活检定性；

晚期不可切除胆管恶性肿瘤的腔内微创姑息治疗；

肝移植术后、术后复杂胆管狭窄的精准微创干预。

硬核实力：全方位筑牢诊疗安全防线

目前，消化内科已成立专属ERCP亚专业团队，人员结构合理、技术力量雄厚：5名医师均经过系统规范化培训，可独立完成各类复杂 ERCP手术，其中主任医师3名、副主任医师2名；另有超声内镜专职医师2名，实现多技术协同互补。

同时，科室配备经验丰富的内镜专科护理团队与专业麻醉团队，建立了完善的内镜与外科MDT多学科协作机制，针对内镜下复杂疑难病例、术中突发情况，可快速联动外科提供兜底保障，牢牢筑牢医疗安全底线。

诊疗团队年常规开展ERCP手术近200例，拥有独立专用的C臂诊疗中心，硬件设备齐全、操作流程规范，可全面满足胆道子镜、胰管子镜等高端内镜治疗的开展需求。

此外，科室持续借力国内顶级专家资源：上海交通大学医学院附属第九人民医院王东教授定期来院坐诊、查房、指导疑难手术；杭州市第一人民医院 ERCP团队提供长期常态化帮扶，覆盖门诊接诊、手术带教、教学培训、双向转诊全流程，让皖北地区百姓足不出市，即可享受到国内顶尖水平的同质化医疗服务。

学科展望：精微致远守初心

作为安徽省省级临床重点专科，宿州市立医院消化内科将持续以内镜微创技术创新为核心抓手，不断精进胆胰疾病诊疗能力，常态化开展胆道子镜、胰管子镜、ERCP、超声内镜（EUS）等前沿技术，持续攻克各类复杂、疑难胆胰疾病。

未来，科室将继续依托优质人才梯队、先进硬件设备、顶级专家帮扶的核心优势，以更精准、更微创、更安全的医疗技术，服务皖北区域广大群众，全力打造区域领先、特色鲜明的胆胰疾病微创诊疗中心，切实守护人民群众的消化健康。