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【名医讲堂】治疗甲减,应缺多少补多少

发布时间:2022-07-19来源:

全身浮肿、四肢乏力、反应迟钝、记忆力下降……专家提醒,如果出现以上症状,则可能患有甲减。那么,什么是甲减?甲减可分为哪些类型?甲减患者有哪些症状?应如何治疗?甲减患者都需要终身服药吗?带着问题,宿州市立医院内分泌科专家张贺成为我们来解答。

01什么是甲减?

甲减是甲状腺功能减退症,它是由于甲状腺激素合成和分泌减少,或者利用不足引起的全身性代谢减低的综合征。甲减多见于女性,而且随着年龄增长,患病率上升。

02甲减可分为哪些类型?

甲减按照发病年龄分成三型:呆小症,发病于胚胎期或新生儿期;幼年型,发病于发育前儿童,以生长发育障碍为特点;成年型,发病于成人。按照发病部位又分为三类:原发性甲减,即甲状腺自身的病变;中枢性甲减,即下丘脑及垂体的病变;甲状腺激素抵抗综合征,即甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。按照甲状腺功能减低的程度可分为两类:一类是临床甲减,指在各个年龄阶段均可发病,需要及时治疗,否则会产生并发症,如黏液性水肿、心包积液等;一类是亚临床甲减,指血清促甲状腺激素升高,同时血清甲状腺激素正常的情况,多发生于中青年女性,除了可能有甲状腺的肿大之外,很少有其它临床症状。

03甲减患者有哪些症状?

对应于甲亢,甲减的临床表现也有9种,即低代谢症候群,如怕冷、疲劳、精力差等;记忆力下降、反应迟钝、情绪低落;全身浮肿、体重增加;厌食、便秘;心率降低、血压减低、心包积液等;皮肤干燥、指甲变脆;四肢乏力、进行性肌肉萎缩;贫血;女性月经不调、不育,男性性欲减退、阳痿。

04如何治疗甲减?

治疗甲减的关键是要及时、规范、对症治疗,其治疗原则是缺多少补多少,即给予替代治疗。治疗的药物有左甲状腺素钠(优甲乐)和甲状腺片,甲状腺片主要成分是动物的甲状腺体,同时含有三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4),甲状腺激素含量不稳定,且T3含量偏高,服用后容易引起心慌等不适,现已渐趋淘汰。左甲状腺素钠是化学合成的T4,疗效确切,血药浓度平稳,副作用小,故目前临床上主要应用的是左甲状腺素钠,它进入体内后会转化为T3发挥生理作用。

05甲减患者都需要终身服药吗?

由于造成甲减的病因有很多,绝大多数甲减都是永久性的,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、先天性甲状腺发育不全等,因此,这些患者需要终身服药。只有少数甲减,如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减是暂时性的,可经治疗后痊愈,无需终身服药。

专家名片

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张贺成,男,副主任医师,九三学社社员,宿州市立医院内分泌科副主任。安徽省糖尿病学会青年委员,宿州市内分泌质控中心副主任,宿州市健康素养巡讲专家。曾在核心期刊杂志上发表论文数篇。从事内分泌与代谢领域疾病诊治近20年,对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体疾病、肾上腺疾病及痛风诊治有丰富的经验。


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