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【名医讲堂】体检查出肺结节,科学对待很重要

发布时间:2021-09-07来源:

在宿州市立医院肿瘤放化科门诊,常常有患者拿着体检查出“肺结节”的体检报告来就诊。那么,什么是肺结节?发现患有肺结节该怎么办?肺结节和肺癌有什么关系?肺癌的高危人群有哪些?安徽省健康素养巡讲专家、宿州市立医院肿瘤放化科副主任王西勇来解答这些问题。

什么是肺结节?

肺结节是影像学上的一个描述性名词,指在影像检查中(如CT或X线胸片)发现的圆形的直径小于3cm的密度增高影。根据肺结节的大小,将直径小于1cm的结节称为“小结节”,直径小于0.5cm的结节称为微小结节。

发现患有肺结节该怎么办?

许多肺结节患者是通过体检发现的,有人会惊慌失措、过度紧张。但也有人不以为然,对体检报告中的定期复查提醒置若罔闻,等“小结节”变成了“大肿块”,贻误了病情,后悔莫及。近年来,肺结节的发病率越来越高,出现这一现象的原因主要在于检查设备的进步。过去我们体检主要是拍X线胸片,但X线胸片的分辨率低,对于直径小于1厘米的结节难以发现。如今体检中螺旋CT代替了X线胸片,CT的分辨率比X线明显提高,可以分辨直径2毫米以上的结节,所以肺结节的检出率就明显提高了。另外,雾霾及室内空气污染等因素也会一定程度促使肺结节的发生。

如果体检发现肺结节,首先不要过度焦虑,因为它不一定是癌。即使是癌,也是早期肺癌,只要通过及时恰当的治疗,是可以痊愈的。医生会根据肺结节的特征作出判断,提出建议。当医生判断为恶性可能性较小时,会推荐患者定期复查,复查的结果和前期的肺结节进行对比,观察病灶有无变化。如果病灶明显增大或者密度在增高,往往提示为恶性疾病;如果病灶在缩小或者没有变化,一般提示为良性病变的可能性较大。当医生考虑为肺癌的可能性较大时,会推荐患者尽快进行手术治疗。

肺结节和肺癌有什么关系?

根据性质可以将肺结节分为良性、恶性两种。良性肺结节常见于球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等良性疾病;恶性肺结节其实就是肺癌。还有一部分肺结节在早期是良性疾病,经过很长时间后逐渐演变成肺癌。只有不足2%的肺结节患者最终证实是肺癌,大多数的肺结节都是良性疾病。因此发现肺结节不必过度恐慌,尤其是直径小于5mm的微小结节。

肺癌的高危人群有哪些?

我们一般根据肺结节的部位、大小、形态、密度、有无毛刺、与周围血管的关系等因素综合分析,并结合患者的年龄及吸烟状况来判断患者的恶性概率。肺部小结节直径>1厘米、边缘有毛刺或者分叶、内部密度不均匀,具有这些特征的肺结节提示肺癌的可能性较大。其中,有一部分人患肺癌的几率比其他人要明显升高,我们称之为肺癌的高危人群,主要包括:40岁以上的长期吸烟者(<20岁开始吸烟,>20支/日,>20年);经常接触煤烟、煤焦油和油烟者;接受过量放射线照射者(如采矿工等);长期接触无机砷、石棉、铬、镍者;慢性肺部疾病如肺结核等患者、慢性咳嗽者;有肺癌家族史者。肺癌高危人群发现有肺结节需要格外谨慎,遵医嘱采取定期复查或者手术治疗。

 

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