敬佑生命，倾情施救

——我院儿童重症医学科成功救治濒危婴儿一例

近日，我院儿童重症医学科接诊了一名患儿：皮包骨头，四肢松软，双目半阖，眨动一下的力气都没有了；10个月龄婴儿，体重4.3千克，仅相当于健康儿童1个月时的体重！这个可怜的小生命到底怎么了？怎么会成这个样子？

紧张而又有序的各项检查迅速展开，随着一个个检查检验报告陆续摆放到医务人员面前，一长串问题令大家愈发心情凝重：重度营养不良；休克；脓毒症、肺部感染、尿路感染；营养性贫血；肾功能不全、双侧海绵肾；法洛四联症、房间隔缺损；脑发育不良；右侧腹股沟斜疝。个个疾病都能要了孩子的命，个个问题解决起来都非常棘手，而且多系统疾病互相影响，救治起来难度格外大！儿童重症医学科立即向医务科朱峰科长和分管陈军副院长作了汇报，在分管领导和主管部门的指导下，迅速抽调多位曾赴复旦大学儿科医院及南京儿童医院深造、在相关领域具有丰富经验的医护人员组成救治小组，为这个命悬一线的小生命全力以赴。

救治小组经认真研究讨论，快速统一诊疗思路，整体诊疗方案分三步进行：首先是保命，尽快纠正休克、控制感染；当生命体征趋于平稳，再解决营养问题；心脏、脑及肾脏问题待前两个问题解决后再考虑专科手术及康复措施，以求进一步改善生命质量；随着各项诊疗工作的逐一展开，困难远比预想的更多、更棘手，普通患儿身上很容易做的，在这个孩子身上就可能成为大难题。血管干瘪地无法辨识，为了快速补液、中心静脉压监测及静脉营养输注，科室最有经验的专科护士和医生一齐上阵，终于成功留置了动脉导管及中心静脉导管；孩子的吸允能力几近丧失，为促进经口喂养功能恢复，护士就用注射器一滴一滴地喂，一喂就是半个小时、一个小时；静脉营养、电解质和水分，少一点则不够，多一点则副作用无法承受，那就每天不停的计算！算到每一克葡萄糖氨基酸脂肪乳，精确到每一千卡热量每一毫升液量。

抗休克！控制感染！气道管理！静脉营养、鼻饲到经口喂养！成分输血……

渐渐的，孩子的休克及感染指标开始回转，自主活动在逐渐增多，干瘪粗糙的皮肤也逐渐有了些光泽，经口喂养从滴滴难以下咽慢慢到一次1ml、2ml、5ml，再到10ml，20ml，30ml，直到惊人的80ml！看到孩子第一次排出的黄灿灿的便便，护士笑了，笑的好开心！听到孩子再次发出的哭声，医生紧锁的眉头舒展开了，长长松了一大口气！终于，孩子的感染指标已经完全正常，感染症状完全消失；完全恢复了经口进食，体重增长到了5千克，还算不上饱满的肌肤较前多了不少血色和圆润；心脏和肾脏功能维护良好。历经23天的精心救治和护理，宝宝终于达到了出院的标准。

“敬佑生命，倾情施救”。我院儿童重症医学科医务工作者的又一次本色呈现。