“孩子脖子上的肿块一天比一天大……”家属怀抱两岁患儿小宝（化名）前来我院儿童血液科就诊，一家人满怀焦虑。此前他们辗转多家医院就诊，彩超提示患儿颈部、腋窝淋巴结进行性肿大，检查结果高度怀疑淋巴瘤。入院后，儿童血液科联合小儿外科专家团队，却从中发现了多处与恶性肿瘤不符的异常线索。

疑点重重，影像高度疑似淋巴瘤

患儿入院后第一时间完善增强 CT，影像可见颈部、左肺门、纵隔、腹腔、腹膜后多发结节与团块影，考虑占位性病变，淋巴瘤可能性大。后续PET-CT检查进一步提示：双侧颈部、左侧锁骨区、左肺门、纵隔、肝胃间隙见多发肿大淋巴结，FDG代谢明显增高；脾脏及脾门区多发稍低密度病灶，同样存在高代谢表现。综合病史与影像，高度怀疑淋巴瘤等血液系统恶性疾病。

儿童血液科主任王成军全面梳理所有检查资料，敏锐发现两处关键疑点：一是临床症状不匹配：患儿虽多处淋巴结肿大，但精神、饮食、体温均正常，无淋巴瘤典型发热、盗汗、体重下降等症状；二是影像学表现存在矛盾：PET-CT显示淋巴结代谢活性高，可病灶范围相对局限，未出现淋巴瘤典型的全身多器官侵袭破坏表现。

严谨排查，多方会诊拨开迷雾

即便影像学高度指向淋巴瘤，为力求避免漏诊、误诊，儿童血液科联合小儿外科、病理科为患儿实施淋巴结切除活检，并将病理切片送往四川大学华西医院会诊。最终我院病理科与华西医院会诊结论完全一致：患儿确诊为Rosai-Dorfman病，即窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病，是一种罕见的良性、可自限性疾病。

 患儿淋巴结病理报告

对症精准治疗，全家卸下心理重担

明确诊断后，诊疗团队为小宝制定个体化治疗方案：以糖皮质激素治疗为主，无需化疗，遵医嘱逐步减量，定期复查颈部超声监测淋巴结变化。经过医护人员细致的健康宣教与暖心安抚，压在小宝全家心头许久的大石终于落地。

专家提醒

Rosai-Dorfman病发病率仅约1/20万，十分罕见。该病极具迷惑性，影像学表现高度酷似恶性淋巴瘤。其典型特点是组织细胞异常增生，导致全身淋巴结快速肿大。事实上，该病属于良性、自限性疾病，无需化疗，部分患儿可自行好转。对患儿家庭而言，这场看似凶险的 “肿瘤危机”，最终化作一场虚惊。

在此提醒广大家长：孩子淋巴结肿大，别慌，这些信号要警惕！儿童淋巴结肿大很常见，绝大多数为良性疾病，抗感染治疗即可恢复。但如果孩子出现颈部肿块进行性增大、有呼吸不畅/吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状、伴发热/盗汗或体重减轻者，尤其多项并存时，应及时到儿童血液专科就诊。

科室介绍

作为安徽省儿童区域医疗中心，我院儿童血液科专注于诊治淋巴结肿大、免疫功能异常、不明原因发热、贫血、血小板异常、出/凝血功能障碍、儿童实体瘤和非实体瘤等疾病，科室具备完整且成熟的技术体系，独立开展规范化化疗、鞘内注射、骨髓穿刺及活检等技术。

科室地址：宿州市立医院北区儿童诊疗中心4楼

科室电话：0557-2562230。

专家介绍

王成军，安徽省儿童医院血液肿瘤科副主任医师，担任宿州市立医院儿童血液科主任，从事儿童血液专业近二十年，对儿童常见疾病、儿童贫血、出/凝血、血小板异常、白细胞/粒细胞异常、血流感染、骨髓衰竭性疾病、免疫异常、实体/非实体瘤等多种疾病的诊疗有丰富的经验，擅长发热待查、淋巴结肿大、肝脾肿大等疑难杂症的诊疗。担任安徽中医药大学兼职副教授、安徽省抗癌协会儿童血液与肿瘤专业委员会委员、安徽省医学会儿科学分会血液学组委员、安徽省全科医师协会儿科学分会委员、中国小儿血液专业舒缓治疗亚专业组组员、安徽省儿童医院健康科普专家，主持/参与多项课题，发表论文多篇。

门诊时间：每周二上午（儿童专家门诊区4号诊室）。

周碧，医学博士，毕业于苏州大学，先后于徐州医科大学附属医院、安徽省儿童医院和苏州大学附属儿童医院学习。担任安徽省医师协会儿科学分会青年委员、安徽省全科医师协会儿科学分会委员、安徽省医学会儿科学分会血液学组委员，对儿童常见疾病、儿童血流感染、淋巴结肿大、儿童贫血、出/凝血、血小板异常、难治性发热和儿童肿瘤性疾病有丰富的诊疗经验。主持多项课题，发表论文多篇。