“呕血不止、血压骤降、重度休克”——这是食管胃底静脉曲张破裂出血患者的典型急诊场景。作为肝硬化门静脉高压最凶险的并发症，此类出血起病急、进展快，病死率高达20%-50%，1年内再出血风险超60%，曾是临床救治中的“生死难关”。如今，随着急诊内镜技术的迭代升级与多学科协作（MDT）模式的日趋成熟，这场与死神的赛跑有了更精准的“制胜武器”，无数危重患者在镜下微创干预中重获生机。

近日，我院重症医学科上演了一幕惊心动魄的生死竞速：一名出现呕血、黑便症状的患者就诊于我院急诊科，结合患者既往病史，医护人员初步判断为食管胃底静脉曲张破裂出血。当时患者出血量极大，已合并失血性休克，经输血、升压药物维持生命体征后，消化内科与重症医学科紧急联合会诊，决定将患者转入ICU后立即实施急诊内镜下止血术。

消化内科急诊团队迅速携带所需器械赶往ICU，与患者及家属反复沟通病情、获得理解与同意后，即刻投入到紧张的救治工作中。床边内镜操作期间，监护仪的滴滴声时刻警示，患者胃腔内涌动的鲜血更是牵动着每一位医护人员的心。消化内科团队沉着应对、精准判断出血点位，熟练开展内镜下止血操作。随着治疗的有序推进，视野内的出血逐渐停止，监护仪上的血压缓慢回升，医护人员紧绷的神经终于得以放松，患者生命体征逐步趋于平稳，这场与死神的拉锯战取得了胜利，而急诊内镜止血的成功，离不开多学科协作（MDT）机制的有力支撑。

食管胃底静脉曲张由门静脉高压引发，静脉血管因血流压力增高而扩张迂曲、壁薄如纸，一旦因饮食不当、剧烈呕吐或腹压增高等因素发生破裂，便会引发致命性大出血。患者常表现为大量呕血、黑粪或果酱样便，短时间内即可出现急性周围循环衰竭，而缺血缺氧还会进一步加重肝功能损害，诱发肝昏迷等严重并发症。

临床数据显示，约50%的门静脉高压症患者会出现食管胃底静脉曲张，其中15%会发生破裂出血。专家提醒，急诊内镜干预的“黄金时间窗”为入院后12小时内，最佳时间不超过6小时，及时的内镜检查不仅是明确诊断的“金标准”，更是降低患者病死率的关键。

对于肝硬化等高危人群，预防远重于治疗。专家提醒，肝硬化患者应定期进行胃镜检查，通过内镜评估静脉曲张的形态、程度及红色征等高危指标，提前干预以降低出血风险。目前，临床常用的内镜下治疗方法包括套扎术、硬化剂注射术及组织胶注射术等。

我院消化内科将始终坚守岗位，已常规安排急诊内镜值班，24小时待命，时刻准备为需要急诊内镜救治的患者提供快速、精准、有效的医疗服务，为市民的生命安全保驾护航。