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宿州市立医院普外四科成功救治一名一岁胆道穿孔患儿

发布时间:2022-10-15来源:

国庆假期,街上彩旗飘飘,人们享受小长假带来的快乐,却有这样一群人365天无休、保障人民健康。10月1日,我院普通外科四胃肠外科团队、麻醉科团队与儿童重症医学科团队联合成功救治一名一岁二个月胆道穿孔患儿,经过积极的外科手术和术后综合治疗,恢复较好,目前病情稳定,已平安出院。

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当日早晨,患儿因反复腹痛、高热,在外院救诊5天不见好转,随即来我院就诊。此刻患儿已精神萎靡、眼窝凹陷,板状腹等症状,魏标主治医生查看患儿后立即汇报科主任梅天明,在详细询问病史及腹部CT检查,提示:消化道穿孔、腹腔积液、腹膜后积液,建议急诊手术,经过反复与患儿家长沟通后,同意手术治疗。

普通外科四(胃肠、肛肠)主任医师梅天明带领陈小保副主任、魏标主治医师,在麻醉科医生王二凯、孟宇,护士长关红丽、护士陈希和刘思雨的密切配合下手术很快开始,探查发现腹腔大量黄绿色胆汁及脓液,以肝周、脾周、盆腔、腹膜后明显,量约500ml,在进行大量温盐水冲洗、清洁腹腔后明确患儿胆总管囊肿合并胆道穿孔、弥漫性腹膜炎,腹膜后间隙严重感染,于是梅天明主任决定行胆管引流术+腹膜后引流+腹腔引流以救治患儿生命,待感染控制2-3月后再行胆总管囊肿切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,手术过程复杂但顺利,共历时1小时50分钟,取得圆满成功。术后送往儿童重症医学科进行后续抢救治疗。对于患儿来说,手术只是成功的第一步,术后纠正休克、控制感染成了儿童重症医学科杨林风主任医生团队肩上一座大山,期间两科主任每天对患儿的病情进行多次会诊,避免并发症的发生,功夫不负有心人,经过3天治疗后患儿体温降至正常,感染得到有效控制,生命体征平稳。

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梅天明主任介绍,小儿先天性胆管扩张症又称先天性胆总管囊肿,是临床上最常见的一种先天性胆道畸形,胆道穿孔是先天性胆管扩张症的并发症之一,许多病人常以胆汁性腹膜炎为首发症状,事前不知道是先天性胆管扩张症的患儿,如果出现全身情况恶化、腹部明显膨隆、末梢血运微弱、呼吸急促,腹腔穿刺抽出胆汁性腹腔积液即可明确诊断,此时应进行快速的补液、纠正水电解质紊乱后急诊腹腔探查,早期可进行囊肿切除的根治性手术,感染较重可以自穿孔部位置管行胆总管引流,待今后再行根治。

胆道穿孔是小儿外科急腹症之一,穿孔后感染死亡率极高,治疗上必须争分夺秒。该危重患儿的成功救治充分体现了我院普通外科四、麻醉科、儿童重症医学科等学科多科协作的水平,该患儿的成功救治也将我院在儿童救治能力提升到新的高度,为安徽省儿童区域医疗中心建设添砖加瓦。

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宿州市立医院  普通外科四病区主任

安徽省普通外科指控中心胃肠外科质控专业组专家成员

安徽省胃肠专科联合体常委

安徽省医学会肿瘤学分会青年委员

安徽省全科医学会消化道肿瘤分会常委

安徽医师协会肛肠医师协会常务委员

安徽医师协会胃肠专业委员会委员

安徽省抗癌协会微创专业委员会委员

安徽省微创协会腹腔镜专业会委员

安徽省抗癌协会理事

宿州市肿瘤学学会委员

第一届宿州市立医院“医疗新星”

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