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安徽医科大学附属宿州医院(宿州市立医院)脊柱外科成功开展显微镜下颈椎病颈椎前路椎间盘切除减压融合术

发布时间:2022-06-11来源:

近日,我院脊柱外科(骨科二病区)李国强主任团队,用时三小时,顺利完成宿州市首台显微镜下颈椎病两个节段颈椎前路椎间盘切除减压融合术,该手术的成功开展,标志着我院脊柱外科专业提升了一个平台。显微镜带有光源和屏幕、方便存储椎间孔的信息,充足的光源使得手术视野能够到达目视下无法到达的区域。同时,显微镜下能呈现出三维立体的手术视野图像,使术者动作能更加柔和精准,减少对脊髓的刺激;并能更加深入且多层次地展现解剖结构,提高神经、血管等组织结构的分辨率,很大程度上减少了对神经、血管组织的误伤,也更有利于助手与术者的高效配合。

五月末,47岁赵先生(化名),因双下肢行走不稳,双上肢麻木3年到我院脊柱外科(骨二科)就诊。患者3年前始无明显诱因下出现行走不稳,走路似踩棉花感,同时伴有双手麻木无力,曾在当地医院按腰椎疾病进行治疗,效果不佳。查体见颈椎生理曲度存在,活动度可,四肢肌张力无异常,四肢肌力减弱,感觉麻木,病理反射阳性。颈椎MRI及CT示颈5/6、颈6/7椎间盘突出,相应节段脊髓受压,骨赘形成。

李国强主任介绍,颈椎病是脊柱外科常见病及多发病,是由颈椎间盘退行性改变及继发椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管损害而引起相应症状和体征的疾病。主要表现为颈肩痛、上肢放射痛、感觉麻木,严重者出现肌无力、肌萎缩、行走不稳及括约肌功能障碍等。好发年龄为40~60岁,男性居多,与长期伏案工作、吸烟等生活方式有关。治疗有非手术治疗,包括休息、制动、药物等;诊断明确,非手术治疗无效,症状进行性加重者适于手术治疗。

利用神经外科显微镜进行手术,手术由主任医师李国强、副主任医师曹传军、主治医师李雪光、麻醉医师沈鹏、赵永娟及王思护师共同完成,手术顺利。

结合病史、体征及辅助检查明确诊断为脊髓型颈椎病,经科室术前讨论确定手术方案为显微镜下双节段颈椎前路椎间盘切除减压融合术。术中借助显微镜对受压的脊髓进行了充分的减压,止血彻底、避免术后发生血肿压迫的可能性。

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患者术后四肢肌力及行走不稳较术前好转,于术后5天出院。李国强主任介绍,颈椎前路手术由于创伤小、恢复快、住院时间短等优点,术后佩戴颈围2-4周即可。

显微镜已经成为脊柱手术中极具价值的辅助设备,肉眼下颈椎前路椎间盘切除融合手术视野有限,照明不足及出血等因素致术中减压不彻底、遗留游离髓核组织或增加脊髓、神经根损伤的风险。而显微镜辅助手术视野清晰、可放大4~20倍,任何细微的病变都能清晰显示,并且显微镜有两组可调式双目镜,主刀医生和助手可同时观察,相互配合操作而不会相互干扰,减压的彻底性和手术的安全性得到保证。

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李国强,主任医师,脊柱外科主任,中国中西医结合内镜融合学组委员,安徽省康复医学会脊柱外科专业委员会脊柱内镜工作组常委,宿州市脊柱内镜微创协会副主任。较早在皖北地区开展脊柱内镜技术,曾在上海长海医院,重庆新桥医院(解放军陆军总医院),郑州医科大学附院医院脊柱内镜中心进修学习脊柱内镜技术。擅长脊柱退行性疾病的常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗,尤其擅长全可视化脊柱内镜下治疗各个类型腰椎间盘突出症(目前完成近700例),在宿州市率先开展Delta宽通道脊柱内镜下治疗腰椎管狭窄症、神经根型和脊髓型颈椎病的内镜技术。

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曹传军,副主任医师,安徽省康复医学会脊柱外科专业委员会脊柱内镜工作组委员,宿州市脊柱内镜微创协会秘书长。较早在皖北地区开展脊柱内镜技术,曾在解放军105医院、河南郑州省直人民医院脊柱内镜微创中心进修学习,多次参加省外举办的脊柱内镜实体操作学习班。擅长脊柱内镜下各种脊柱退行性疾病的微创治疗。例如侧路全可视脊柱内镜下髓核摘除神经根减压术、侧后路腰椎融合术(Endo-Tlif)治疗胸腰椎间盘突出症、胸腰椎管狭窄症,大通道脊柱内镜下颈椎间盘摘除神经根减压术治疗神经根型和脊髓型颈椎病,微创单侧双通道内镜技术(UBE)治疗胸腰椎椎管狭窄症。

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李雪光,主治医师,医学博士,脊柱外科科教研副主任。本科及硕士毕业于延边大学医学院(211)、博士毕业于韩国亚洲大学医科大学(TOP10),现任宿州市立医院科学技术管理委员会委员、宿州市立医院医学伦理委员会委员。主持院级新技术新项目一项,以第一作者和共同作者发表了多篇SCI论文,发明专利一项,多次在国际学术会议上发言。2020年8月至2021年2月在中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科进修学习,2020年12月参加了中国科技大学附属第一医院微创脊柱外科高级实训班,2021年获得院级杰出引进人才奖。擅长显微镜下颈椎病及腰椎退行性疾病的微创手术治疗。


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