
刘先生今年三十多岁了,关于他家孩子,在村里那是谜一般的喜事:孩子出生就发现每只手的大拇指都是两个,医生说这是多指,以后要手术。可回到村里,老一辈人说以前只见过“六指”的,这12指,还是头一回见。祖祖辈辈传下来的古语:多子(指)多福,令刘先生暗暗心喜。后来随着孩子的慢慢长大,拇指发育越来越不正常,手的活动、抓握东西都受到了影响,刘先生开始着急了。
辗转打听,得知我院16楼骨一科主治医师年争好是专门的儿童骨科医生,特地前来就诊。经检查,孩子诊断为“双手拇多指畸形”,需要手术进行矫正。

患儿男8月龄,双手拇多指畸形(左手)

双手拇多指畸形(右手)
经过主治医师年争好的检查和放射科拍摄X线显示,患儿双手拇指多指畸形,左侧明显严重,形似龙虾钳一样,可以做两个拇指的张合活动。属于Wassel IV型多拇指畸形,为最困难的一种重复拇指畸形。
由于幼儿手指很小,而两个手指又几乎等大,为手术方案的制定带来很大困难。因此,手术方案的选取需要最优化的,不能单纯的截除多余拇指。手术不仅要去除多余拇指,还要尽量做到外表大体看上去美观,最重要的是要保证手部拇指的功能。手术的难点在于截除多指的同时,完美设计皮肤的取舍,更要在如此的小手上显露拇短展肌腱在多指上的止点,仔细将其从多指的附着处剥离,予以保护,同时注意保护血管神经,切除多指后,更要仔细重建关节囊、韧带和拇短展肌,这样才能够使手术后的拇指有其外展、内收、抓握等功能。在精细的手术规划后,主治医师年争好亲自主刀,顺利地完成了手术。

手术前后双手的外观照片

手术前后双手的X线对比
手术后1个月,患儿家长带着患儿来到我院复查,手术伤口已经完全愈合,固定的钉子拔除后,患儿可自由地活动拇指和整个手腕关节,抓握东西,没有任何异常。患儿的父母手术治疗的效果非常满意,一起陪同而来的患儿姐姐,惊讶地说“太好了,弟弟多的手指没有了!”

术后1个月复查,双手拇指活动自如伤口愈合良好
其实说到多指(趾),以前确实有的地方有一种“多子(趾)多福”的观念,不过现在好多了。经常有家长在宝宝出生后发现有多指畸形,就非常担心,赶紧跑过来想尽快治疗,免得给孩子以后的手脚发育和心理带来影响。
关于多指(趾)畸形的治疗还是得给各位家长们做个科普:多趾的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮赘型多指,出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指,可在6月-3岁手术切除,尽可能不要超过6岁,不然上幼儿园后很容易被小朋友们嘲笑导致心理发育异常。
最后,如果多趾影响了你的生活,你还能觉得它是一种“福气”吗?

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