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【名医讲堂】良好依从性是有效治疗炎症性肠病的保证

发布时间:2022-01-14来源:

炎症性肠病是一种特殊的慢性疾病,治疗起来十分困难,目前仍无法治愈。那么,什么是炎症性肠病?炎症性肠病有哪些症状?如何诊断和治疗炎症性肠病?当炎症性肠病患者面临生育,该怎么办?炎症性肠病患者饮食需要注意什么?宿州市立医院消化内科副主任医师王龙来解答这些问题。

01
什么是炎症性肠病?

“炎症性肠病”并不是我们常说的“肠炎”或“结肠炎”,我们生活中常常提到的“结肠炎”包括很多急慢性感染性肠炎、功能性肠病,而医学上的“炎症性肠病”则是慢性反复发作、目前仍无法治愈的肠道顽疾,虽然有着和“结肠炎”相似的腹痛腹泻,但诊断治疗起来仍然十分困难。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,以及其它特殊类型三大类。

02
炎症性肠病有哪些症状?如何诊断?

  炎症性肠病是一种特殊的慢性疾病,患者一般表现为长期、反复的腹痛、腹泻,也有些是表现在肠道以外的症状,比如皮肤斑疹、关节炎等其它症状。溃疡性结肠炎病变局限于结肠,病人多有反复不愈的粘液脓血便、腹部绞痛、里急后重的症状;克罗恩病在整个消化道呈节段性起病,好发于右下腹部,可伴有水样便、腹部包块、肛瘘以及便秘腹泻交替等症状。内镜、X线和CT是诊断炎症性肠病的重要手段。炎症性肠病诊治专业性强,涉及内科、外科、影像学、检验学、病理学、药剂学等多个学科知识,建议疑似炎症性肠病患者到大型三甲医院门诊、专科医院或正规的区域炎症性肠病诊疗中心就诊。目前,多学科团队协作已是炎症性肠病诊治的核心模式,该模式已在我国各区域炎症性肠病诊疗中心广泛开展。

03
如何治疗炎症性肠病?

 炎症性肠病是一种慢性炎症性肠道疾病,目前无法治愈,治疗仍以改善患者生活质量、维持疾病缓解、预防各种并发症为目标。炎症性肠病的诊断和治疗比较复杂,需要医生根据患者的病变范围、严重程度,既往用药的情况以及疗效,还有营养状况以及是否伴随其他感染等情况综合判断,制定个体化的治疗方案。对于轻度的溃疡性结肠炎患者,美沙拉嗪仍为主要的治疗药物。中重度溃疡性结肠炎患者优先推荐英夫利昔单抗或维得利珠单抗诱导缓解。克罗恩病多应用激素或生物制剂诱导缓解,应用免疫抑制剂或生物制剂维持缓解状态,同时克罗恩病的全肠内营养治疗不良反应小、疗效确切,使用广泛。除了服用内科药物,部分炎症性肠病患者还需要手术治疗。

04
当炎症性肠病患者面临生育,该怎么办?

炎症性肠病患者治疗过程较漫长,期间,许多患者要面对炎症性肠病相关的生育问题。由于缺乏妊娠相关的疾病知识而自行停药的现象屡见不鲜,最后导致疾病复发。很多女性担心药物治疗对胎儿有影响。其实,炎症性肠病患者在怀孕期间的最大威胁不是药物治疗,而是疾病活动。对女性患者而言,缓解期炎症性肠病患者与健康人群的生育力相当。克罗恩病女性患者由于疾病活动性、全身炎症状态等原因,可能会使生育率降低。对男性而言,严重的活动性炎症性肠病也会影响生育力。建议有生育要求的患者在用药时,务必咨询专科医生,每1至2个月行胎儿检查,及时了解孕妇的妊娠状态,如有异常,可行早期干预或终止妊娠。

05
炎症性肠病患者饮食需要注意什么?

  炎症性肠病患者非常关心“该吃什么,不该吃什么”,研究表明,炎症性肠病患者急性期或比较严重时,应遵循医师建议,可能会予以肠内营养混悬液或静脉营养支持治疗,当症状开始缓解时,可以开始摄入低膳食纤维和非乳制品食物,缓解期饮食以高蛋白质(瘦肉、鱼、鸡、蛋等)、高维生素、低脂肪、适量水溶性膳食纤维(苹果,柑橘类及胡萝卜等含量较高)为宜。多数炎症性肠病患者会发生维生素D不足,可以适当补充。建议炎症性肠病患者,不要产生心理包袱,要养成规律的积极的生活态度、养成良好的依从性,包括随访的依从性和用药的依从性,定期完善专科医师建议的相关检查,不要自行停药,自行断药。建立就诊档案,将重要的化验结果以表格的形式记录下来,以便更好地对比治疗。


   专家名片      

  

王龙,男,39岁,安徽医科大学内科、全科硕士生导师,宿州市立医院消化内科副主任医师,全国炎症性肠病CCCF公益医师,宿州市健康素养巡讲专家。近年来,一直专注于各类消化系病研究,特别是幽门螺杆菌感染、炎症性肠病等,在核心期刊上发表各类医学科技论文近20篇。2015年,被评为宿州市立医院“医疗新星”,2016年,被评为全国PCCA优秀青年医师,主持2018年度宿州市科技攻关计划项目一项,主持2019年度安徽省教育厅省级教学研究项目一项。


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