胰腺疾病不用愁 超声内镜来解忧

胰腺是人体重要的消化器官，各类食物主要靠胰腺来消化且不可替代。如果胰腺发生了病变，后果往往非常严重。

随着人们生活水平提高、饮食习惯的改变，胰腺疾病的发生率逐年增高。一项调查统计显示，2010年我国胰腺癌新发病例68182例，死亡病例57735例，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位，发病率亦呈快速增高趋势。很多名人，如苹果公司前CEO乔布斯、世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂、诺贝尔医学奖获奖者拉尔夫·斯坦曼、香港著名艺人沈殿霞、原卫生部长陈敏章都是因为胰腺癌去世。胰腺癌又被称为“癌中之王”，早期症状不典型，极易误诊误治，外科手术目前仍然是根治胰腺癌的唯一手段，但大约60%的胰腺癌患者在确定诊断时已发生远处转移，25%患者为晚期，中位生存期仅为4～9 个月，即使手术，约80%的患者在术后一年内复发，故预后极差。

尽管CT和核磁共振（MRI）对诊断胰腺肿瘤取得巨大进步，但只能检查出10mm以上肿块，对于直径小于10mm肿块容易漏诊。超声内镜（EUS）是诊断胰腺疾病最灵敏的方法，甚至可以发现5mm的肿瘤。超声内镜是将胃镜和B超相结合的检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，通过胃镜，将分辨率极高的探头送至胰腺周围进行实时近距离超声探查，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，在胃肠道以及周围临近脏器检查中具有绝对优势。除进行影像学检查之外，还可以在超声引导下对胰腺病变进行穿刺，获得胰腺标本进行病理检查，这些对指导手术、化疗、靶向药物以及制定胰腺癌精准治疗方案非常重要，一些胰腺良性病变亦可免除开腹手术之苦。超声内镜作为诊疗手段可广泛适用于各种胰腺占位性病变，包括胰腺囊肿，胰腺良性肿瘤，胰腺恶性肿瘤；慢性胰腺炎等。超声内镜+细针穿刺检查能够获得细胞学病理检查，对明确胰腺占位的定性及其重要。

超声内镜可诊断胰胆系统肿瘤，特别是对于较小肿瘤精确度高，对慢性胰腺炎等诊断亦优于其他影像学检查，并可对消化道管壁粘膜下生长的病变性质进行鉴别诊断，以及对消化道肿瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范围，鉴别溃疡的良恶性都具有诊断上的巨大优势，在超声内镜介导下，应用细针穿刺抽吸活检术也明显提高了病变的确诊率。目前，超声内镜下的介入性诊断和治疗已经是国内外内镜技术的热点之一，近年来开展的超声内镜下肿瘤射频、光动力和激光治疗等都取得了积极的进展。

近年来，市立医院积极开展超声内镜研究工作，派遣多名优秀医生到长海医院进修学习高级消化内镜诊疗技术，并聘请长海医院消化科副主任、消化系统肿瘤精准治疗专家湛先保教授作为宿州市立医院消化学科带头人，定期来进行超声内镜手术演示和消化系统肿瘤规范性治疗指导工作。市立医院消化内科依托上海长海医院为后盾，通过购置目前最先进的诊疗仪器和自身的努力，长期致力于消化系统早癌筛查以及规范化、个体化、精准治疗，避免了患者不必要的手术治疗，并在疑难疾病的诊断治疗方面取得了较好效果。