1. 什么是脑卒中？

答：脑卒中广义上指血供异常所引起的任何脑组织损 伤。脑卒中引起的症状和体征，与受累脑血管的血供区域一 致。但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺 血，则不属于脑卒中的范畴。

2. 脑卒中分哪几类？

答：脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两 大类。

缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞。（1） 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成血凝块堵塞脑血 管而发病。（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液， 阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因； 其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等 空气入血；静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

短暂性脑缺血发作，（简称 TIA，又叫小卒中或一过性 脑缺血发作），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、 瘫痪或感觉障碍为特点，多数 TIA 发作持续时间小于 1 小时。 传统的 TIA 定义为症状和体征在 24 小时内消失，不留后遗症。 TIA 是缺血性脑卒中发生的前兆，应引起高度重视。出血性脑卒中主要包括：（1）脑出血，系指脑实质血管 破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、 肿瘤等引起。（2）蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的 血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有 动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

3. 脑卒中是否可防可治？

答：答案是肯定的。 大部分脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和

不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外， 对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要 引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问 题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒 中的发生。

脑卒中发生后，在 3 小时内对患者进行包括溶栓治疗在 内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极 大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情 可以完全恢复不留任何后遗症。但在我国只有不到 2% 的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。

4. 预防脑卒中从什么时间开始？

答：建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始 越好。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开 始，随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过 高、高糖饮食导致肥胖有关。

高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开 始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜； 养成不偏食、不过量饮食的习惯；积极参加各种体育运动， 养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。

5. 什么是脑卒中的一级预防和二级预防？

答：脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防，即通过 早期改变不健康的生活行为，积极主动的控制各种致病的危 险因素，从而达到使脑血管病不发生（或推迟发病年龄）的 目的。所谓二级预防是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中 的患者而言，这些人需要预防再次发生脑卒中。此时除了继 续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的具体原因进行 干预以预防再发。

6. 日常生活中，应该注意哪些问题，以预防脑卒中？

答：生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高 脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的 危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主 要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

还应重点注意以下 4 点： （1）高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压

药物； （2）高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物； （3）糖尿病患者应积极控制血糖； （4）心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

日常生活行为要注意以下 10 点： （1）饮食要清淡；（2）适度增加体力活动； （3）克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等； （4）防止过度劳累、用力过猛； （5）老年人应防止过快改变体位、便秘； （6）注意气候变化； （7）每天饮水要充足； （8）看电视、上网等不要太久；（9）保持情绪平稳；（10）定期进行健康体检，发现问题早防早治。总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的， 但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防， 脑卒中的发病率一定会下降。

7. 吸烟对脑卒中发病有什么影响？

答：到目前为止，我国男性吸烟率大概为 50%。吸烟不 但危害自己，还危害家人、亲友，特别是危害婴幼儿。国际 上已有研究表明，烟雾过浓可造成婴儿猝死。许多研究认为， 吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、 高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显升高。据报 告，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 2~3.5 倍；如果 吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近 20 倍。 所以，吸烟对身体健康的危害很严重。

8. 酗酒对脑卒中发病有什么影响？

答：酗酒或过量喝酒，对健康的影响也是非常大的。酗 酒毒害肝脏，损害肝功能。酒精对人体具有强烈的麻醉作用， 尤其是酒精含量较高的白酒、白兰地等烈性酒，对人体的毒 害更大。它不仅严重损害人体各种器官，而且会引起各种疾 病。酗酒缩短人的寿命。有资料表明，因酗酒引发脑卒中而 死亡率为不饮酒者的 3 倍。长期酗酒的人，还会发生酒精中 毒性心脏病，严重者可出现心律失常，心力衰竭，甚至突然 死亡。这是因为过量饮酒者，酒精的吸收与排泄都较快，过量饮酒后血浆中有收缩血管作 用的儿茶酚胺浓度升高，导致 血压升高。经常饮酒者多喜食 荤菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，也导致血压增高。急 性酒精中毒的兴奋期，交感神 经兴奋，心跳加快，血压升高， 这样管壁薄弱的脑动脉更易破 裂而发生脑卒中。

9. 脑卒中高危人群需做哪些方面的筛查？

答：一般筛查有询问记录是否具有某些对脑卒中有严重 影响的高危因素，以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检 查并记录结果，包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、 神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等。

根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程，依据以下 8 项危险因素进行风险评估：

（1）高血压病史（≥ 140/90mmHg）,或正在服用降压药；

（2）房颤和心瓣膜病；

（3）吸烟；

（4）血脂异常或未知；

（5）糖尿病；

（6）很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼 ≥ 3 次、每次≥ 30 分钟、持续时间超过 1 年；从事中重度体 力劳动者视为经常有体育锻炼）；

（7）肥胖（BMI ≥ 26kg/ ）；

（8）有脑卒中家族史。

具有≥ 3 项危险因素，或既往有脑卒中 / 短暂性脑缺血 发作病史者，评定为脑卒中高危人群；具有＜ 3 项危险因素， 但患有慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病） 之一者，评定为脑卒中中危人群；具有＜ 3 项危险因素，且 无慢性病者为脑卒中低危人群。高危人群需要进行脑卒中风险评估，具体内容请到当地 医院咨询。

10. 脑卒中筛查为什么要检查颈部动脉？

答：缺血性脑卒中主要是脑动脉堵塞，但医生却要检查 颈动脉是否病变，那是为什么呢？连接心脏和脑动脉的是颈 部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎动脉），尽管 头在上颈在下，但这些颈部动脉却是通往脑组织的上游动脉， 我们可以统称为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动 脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺 着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉干的 管腔变窄到一定程度或闭塞，脑动脉因得不到足够的血液供 应而出现脑缺血或脑梗死。因此，脑卒中患者必须要检查颈 部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。

11. 哪些检查可以发现颈动脉狭窄，费用如何？

答：颈动脉狭窄的检查和费用各地稍有差别，大致为： 一般筛查：听诊（无需专项费用）、颈部血管超声（140元左右）、经颅多普勒超声（TCD）（80 元左右）。 这些检查均为无创性，可以查出患者的颈动脉有无狭窄及狭窄的程度。

12. 如何判断是否发生了脑卒中？

答：当怀疑脑卒中时你可以按照眼、口、手、脚的顺序 观察自己是否发生了卒中：

（1）症状突然发生。

（2）一侧或双眼视力丧失或模糊。

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