甲状腺结节是一种非常常见的疾病，特别是在中年女性中较多见。随着人们健康体检意识的提高，甲状腺结节的检出率也逐年增加。

发现甲状腺结节不用紧张，首先要做的是检查甲状腺功能、抗体以及甲状腺超声。在所有的无创检查里，超声对结节的良、恶性判断是最经济简单有效的方法，如果超声结果可疑，可以做一个甲状腺细针穿刺抽吸活检术检查，抽取少许组织细胞送检病理明确诊断。

甲状腺细针穿刺抽吸活检术是术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度较高的方法。超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检术检查可进一步提高取材成功率和诊断准确率，诊断敏感性及特异性均在85%以上，且操作简便易行。且术前甲状腺细针穿刺抽吸活检术检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

应依据患者的临床情况和超声检查结果来选择是否需要进一步检查。近年来，国际和国内各个学科指南提出，凡直径>1cm的甲状腺低回声实性结节，或者直径<1cm的甲状腺结节，但存在下述情况，如超声提示结节有恶性征象；伴颈部淋巴结超声影像异常；童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史、家族史；多发性内分泌肿瘤2家族性髓样癌(FMTC)-相关RET原癌基因变异；降钙素大于100pg/ml等均可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检术检查。

具有可疑超声征象的甲状腺结节，甲状腺细针穿刺抽吸活检术穿刺的阳性率高，其中多数为甲状腺乳头状癌。可疑超声征象包括：结节为较明显低回声(回声低于颈前肌肉回声)；形态不规则，纵横比大于1.0；结节边界不清；结节内部可见微小钙化灶；结节内部血流增多；囊实性结节中实性部分有可疑征象者。但是结节过小(小于5mm)穿刺假阴性增高。

即使确诊为甲状腺癌也不要太担心，大多数甲状腺癌手术可以彻底治愈，预后和良性结节一样。即使有转移，手术后结合放疗等方法，患者也可以长期生存。在所有的癌肿里，甲状腺癌可以算一个预后最良好的疾病之一。

专 家 介 绍

王小龙，主治医师，宿州市立医院超声科介入组。

2012年毕业于蚌埠医学院，开展各类超声介入穿刺，如肝肾囊肿硬化治疗，甲状腺、乳腺等各脏器肿物的穿刺活检，胸腹腔等积液的置管引流等千余例。发表核心论文2篇、实用新型专利3项，安徽省抗癌协会肿瘤超声专委会第一届委员会委员，宿州市超声协会委员。